中新網(wǎng)上海11月30日電 (記者 陳靜)冬季氣溫驟降，溫度變化是心衰患者病情變化的重要影響因素。多位專家30日在此間接受采訪時(shí)均表示，心衰防治需高度重視預(yù)防；對心衰的高危人群，做好發(fā)病前兆識別對患者預(yù)后是十分有利的。專家提示，心衰患者管理好身體中的“水”，并重視血壓達(dá)標(biāo)。
心力衰竭(HF)簡稱心衰，是指各種原因?qū)е滦呐K泵血功能受損，心排血量不能滿足全身組織基本代謝需要的綜合征。心衰是各類心血管疾病發(fā)展的最后階段，目前全球心衰病人的數(shù)量龐大，并快速增長，超過50%的心衰病人死于心源性猝死(SCD)和惡性室性心律失常事件。
如何早期識別心衰？東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任童嘉毅教授介紹：“心衰的早期癥狀并不明顯當(dāng)病人自感體力疲乏，原來一口氣可以上4樓，現(xiàn)在2樓就氣喘要休息；晚上睡到半夜，感覺憋悶得不行，要坐起來，開窗呼吸空氣才感到好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)這些典型征兆才去醫(yī)院治療，其實(shí)已經(jīng)有點(diǎn)晚了?！?/p>
天津心臟病學(xué)研究所所長、天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心臟科主任李廣平教授對記者介紹：“目前成人心力衰竭的第一位病因是冠心病，其次為高血壓；瓣膜病、擴(kuò)張型心肌病、心肌炎、先天性心臟病等亦為心衰病因?！蓖我惚硎?，民眾如果已罹患高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，應(yīng)該提前去醫(yī)院進(jìn)行檢查，盡早發(fā)現(xiàn)心衰的跡象，進(jìn)行疾病管理。
高血壓控制不好，會引發(fā)心梗、心衰等更嚴(yán)重的癥狀，那么高血壓是怎么一步步造成心血管事件甚至導(dǎo)致心衰的，李廣平教授介紹：“高血壓患者心臟收縮時(shí)，通過主動脈把血液輸送到周圍的血管，承受的壓力比正常血壓時(shí)來得大，容易形成左心室肥厚；此外，高血壓長期容易在血管中形成斑塊。在激烈運(yùn)動、情緒波動等誘因的刺激下，易損斑塊就會出現(xiàn)破裂，這時(shí)會有大量的血小板和凝血酶向斑塊破裂的地方聚集，形成血栓。如果血栓堵在心臟的冠狀動脈就會發(fā)生心梗?！?/p>
俗話說“民以食為天”，但心衰病人經(jīng)常出現(xiàn)食欲不好的問題， 不僅出現(xiàn)消瘦、體重下降，而且肌肉組織、脂肪組織和骨組織等身體成分也被消耗。鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師劉剛瓊教授對心衰病人日常飲食給予科學(xué)建議：“心衰病人注意限制食物中的鈉含量，勿食用含鹽較多的食品，戒煙戒酒；宜少吃多餐，食物應(yīng)富含營養(yǎng)、易于消化；日常膳食葷食以瘦肉、蛋類、牛奶為宜， 黑魚亦可經(jīng)常食用，應(yīng)多吃青菜、花菜、芹菜等新鮮蔬菜，鮮蘑菇、香菇、猴頭菇等真菌菇類，西瓜，柑橘，蘋果，香蕉等富含維生素的水果?！?/p>
心力衰竭時(shí)，心臟泵血能力下降，身體中容易積水。采訪中，記者了解到，心衰患者身體中多一點(diǎn)點(diǎn)的積水就會進(jìn)一步加重心臟的負(fù)擔(dān)，從而形成惡性循環(huán)。因此，心衰病人要特別注意管好“水”。劉剛瓊教授介紹：“管好‘水’就是容量管理，包括管好吃喝進(jìn)去的水、排出的水。其實(shí)心衰患者可以準(zhǔn)備一個(gè)有刻度的水杯和一個(gè)量杯，精確計(jì)量每天飲入的液體量和排出的水分(主要是尿量)；心衰患者每天喝水一般宜少于1500ml(約3個(gè)礦泉水瓶的量)，不應(yīng)超過2000ml，保持每天出入量負(fù)平衡約500ml，也就是說每天喝水1500ml，排出2000ml左右是合適的；心衰患者在治療初期監(jiān)測尿量十分重要，可以早上5點(diǎn)開始，用量杯測量每次尿量，記下數(shù)值，計(jì)算24小時(shí)的總和，就是一天的液體排出量?！?/p>
對于心血管病患者，治療是重中之重。心血管病的用藥方面要如何合理選擇？童嘉毅教授建議：“心血管疾病的藥物選擇方面，盡量選擇能夠全程覆蓋心血管疾病前期高危因素——高血壓，到心血管疾病終末端心衰的藥物。目前傳統(tǒng)的多種降壓藥一般都有一定的降壓效果， 近年來， 近年的單片復(fù)方制劑和血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑(ARNI)備受關(guān)注。”據(jù)了解，ARNI類的藥物具有強(qiáng)效降壓作用，且有利于延緩心室重構(gòu)和保護(hù)腎功能。童嘉毅表示，高血壓藥物使用一定要注意個(gè)體化，注意降壓達(dá)標(biāo)以及器官保護(hù)。(完) 【編輯:葉攀】
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